Traitement de l'impuissance à 40, 50, 60 ans

Tout homme mûr sait ce qu’est l’impuissance ou la dysfonction érectile. C’est l’une des principales craintes des hommes de tout âge et de tout statut social. Aujourd'hui, il existe de nombreux médicaments différents pour restaurer la puissance, mais presque tous visent uniquement à éliminer les symptômes, mais n'affectent pas les causes de l'impuissance, qui peuvent d'ailleurs être très nombreuses. Par conséquent, ces médicaments ne donnent que des résultats temporaires, nécessitent une augmentation progressive de la dose et finissent par perdre leur efficacité.

En conséquence, en andrologie et en urologie modernes, l'accent est mis sur l'influence sur les causes du développement de la dysfonction érectile, qui diffèrent grandement par le mécanisme de l'impuissance. Ce n'est qu'en influençant directement les causes de la dysfonction érectile que le problème peut être complètement résolu et non la possibilité d'avoir des rapports sexuels temporairement rétablis.

Caractéristiques de l'anatomie masculine

Le système reproducteur masculin, c'est-à-dire les activités du pénis, des testicules, des membres, etc., est contrôlé par les lobes frontaux du cortex cérébral, les systèmes nerveux sympathique et parasympathique. Dans le même temps, les mécanismes endocriniens-humoraux et les hormones sexuelles influencent également directement son activité.

Les lobes frontaux sont responsables du contrôle du comportement sexuel grâce à l'implication de facteurs neurohumoraux, des systèmes nerveux somatique et autonome. L'obtention d'une érection est assurée par l'activité du système nerveux parasympathique, tandis que l'éjaculation est contrôlée par le système nerveux sympathique.

Le système nerveux parasympathique est une partie du système nerveux autonome avec des centres dans la moelle épinière et le cerveau, qui est responsable de la relaxation des fibres musculaires des parois des vaisseaux sanguins, etc. Le système nerveux sympathique est l'opposé de la partie parasympathique du système nerveux autonome, dont les centres sont situés dans la moelle épinière et sont responsables de la contraction des fibres musculaires, mettant le corps en « préparation au combat » et mobilisant généralement ses capacités.

Un rapport du médecin

Chaque personne subit de temps en temps des dysfonctionnements du système nerveux autonome, ce qui entraîne un mauvais état de santé général, ce qui contribue au développement du syndrome de dystonie autonome, de défaillance autonome et de crises autonomes, ainsi que de troubles somatoformes appelés névroses d'organes. Tous ces éléments sont également des déclencheurs de dysfonction érectile. Ces névroses sont traitées à l'aide de massages généraux, de physiothérapie et de physiothérapie.

Lors d'une érection, les parois du tissu érectile du pénis se détendent et la lumière de ses vaisseaux sanguins se dilate. Ce processus est déclenché par le système nerveux somatique et autonome avec la participation des centres de régulation de la moelle épinière. De là, l'influx nerveux est transmis directement aux parois des vaisseaux sanguins et au tissu érectile du pénis via les racines vertébrales, qui se ramifient au niveau de la 3e vertèbre lombaire et se ramifient ensuite en nerfs plus petits. Par conséquent, des modifications de la colonne lombaire peuvent bloquer ce processus, ce qui peut conduire à l’impuissance.

Chez l’homme, la moelle épinière se termine au niveau de la première vertèbre lombaire et se fond dans un vaste réseau de nerfs appelé queue de cheval. Il a reçu ce nom en raison de sa grande ressemblance extérieure avec la queue d'un cheval, car il est constitué d'un grand nombre de fibres nerveuses qui traversent verticalement le canal rachidien et émergent par paires à travers les ouvertures naturelles des vertèbres pour innerver les organes correspondants.

De plus, la fonction sexuelle est contrôlée par des mécanismes endocriniens-humoraux, c'est-à-dire le système testiculaire-hypophyso-hypothalamique. Dans ce cas, la synthèse du liquide séminal et la nutrition des tissus sont déterminées par le niveau d'hormones sexuelles. Les glandes surrénales sont responsables de leur production. Ils sécrètent près des 2/3 des androgènes et jusqu'à 80 % des œstrogènes, précurseurs des hormones sexuelles mâles. Cependant, l’activité des glandes surrénales est directement liée au fonctionnement de la glande thyroïde. Par conséquent, des perturbations de son fonctionnement, telles que celles des glandes surrénales et du système hypothalamo-hypophysaire, peuvent conduire à une impuissance persistante.

L'hypothalamus fait partie du cerveau et est à la fois une glande hormonale et un centre de régulation nerveuse autonome.

Ainsi, lors de l'excitation sexuelle, la synthèse d'oxyde nitrique débute dans les cellules des parois artérielles du pénis grâce à l'activation de la synthèse de testostérone par les hormones du système hypothalamo-hypophysaire et à la transmission de l'influx nerveux. Cela provoque le relâchement des fibres musculaires lisses de la paroi vasculaire, ce qui entraîne leur expansion. Par conséquent, le volume de sang entrant dans le pénis augmente. Il remplit les corps caverneux ou corps caverneux, ce qui garantit que le pénis grossit et acquiert la dureté nécessaire au contact sexuel. Dans le même temps, les veinules par lesquelles le sang coule du pénis se contractent. En réduisant leur lumière, le taux d'écoulement sanguin diminue, ce qui assure le maintien d'une érection pendant la période requise.

Raisons et caractéristiques du développement

Il n’y a pas si longtemps, on pensait que jusqu’à 90 % de tous les cas de dysfonction érectile étaient dus à des troubles psychologiques. Cependant, les recherches menées nous ont obligés non seulement à en douter, mais aussi à réfuter de telles affirmations. Ils ont montré que 60 à 80 % des cas d’impuissance sont dus à des troubles organiques. Il convient de noter qu’il ne s’agit pas d’une diminution de la puissance et de divers degrés de dysfonction érectile, mais plutôt d’impuissance, c’est-à-dire

En cas d'impuissance, les hommes se plaignent d'un manque de désir sexuel, qui s'accompagne d'une absence totale d'érections non seulement désirées mais aussi spontanées.

Comprenant les connexions et les caractéristiques fonctionnelles du système reproducteur masculin, il n'est pas difficile d'identifier les principales raisons du développement de l'impuissance. Ceci :

• blessures à la colonne vertébrale et au bassin;
• modifications dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux de la colonne lombaire (hernie intervertébrale, saillie);
• Courbure de la colonne vertébrale (scoliose, lordose) ;
• Dysfonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire et troubles hormonaux ;
• Maladies vasculaires, notamment accidents vasculaires cérébraux, athérosclérose, hypertension, anomalies structurelles du tissu érectile du pénis et altération de la circulation sanguine dans les organes du système reproducteur en raison du développement d'une prostatite ou d'un adénome de la prostate.

Selon les données officielles, l'impuissance est désormais diagnostiquée chez 40 à 50 % des hommes âgés de 40 à 50 ans, 50 à 60 % des hommes âgés de 50 à 60 ans et 60 à 80 % des hommes de plus de 60 ans. Dans le même temps, il y a tout lieu de croire qu'en réalité la situation est encore plus difficile, puisque tous les hommes n'ont pas le courage de consulter un médecin avec un problème aussi délicat.

À bien des égards, ces statistiques sont dues à une diminution de la quantité de testostérone produite après 40 ans et à la progression de pathologies précédemment développées de la colonne vertébrale et des vaisseaux sanguins. Vers l’âge de 50-60 ans, des changements hormonaux naturels se produisent avec une diminution de la quantité de testostérone synthétisée. Cela entraîne une diminution de la libido et, par conséquent, du besoin de contact sexuel. Mais même les hommes de plus de 60 ans sont capables de maintenir une érection normale et d’avoir des rapports sexuels complets sans autres troubles. La seule différence est une réduction de leur fréquence.

L'une des causes les plus fréquentes d'impuissance chez les hommes de tous âges, même à 40 ans et parfois même avant, sont les troubles neurologiques provoqués par des lésions des racines de la colonne vertébrale, responsables de l'innervation des vaisseaux péniens. Ils sont comprimés ou endommagés par une blessure à la colonne vertébrale ou par la compression d'une colonne vertébrale courbée, de disques bombés ou d'autres structures.

Dans ce cas, on parle de présence d’impuissance neurogène. Étant donné que le remplissage du tissu érectile du pénis avec du sang est contrôlé par le système nerveux, s'il y a des perturbations dans la transmission de l'influx nerveux du cerveau au pénis, le corps n'est pas en mesure de transmettre un signal et de provoquer un flux sanguin actif vers le tissu érectile, même lorsque le plaisir apparaît. Le plus souvent, cela se produit lorsque les nerfs qui parcourent la colonne vertébrale au niveau de la 3ème vertèbre sont pincés.

Une autre cause fréquente d’impuissance est la prostatite ou inflammation de la prostate. De nos jours, cette maladie survient sous une forme chronique chez les hommes avant l'âge de 40 ans, et après 50 ans, elle est observée chez presque un homme sur trois. Dans ce cas, l’impuissance est souvent le seul symptôme d’une inflammation de la prostate.

La prostatite, comme l'impuissance, peut être la conséquence d'une altération de la circulation sanguine dans les organes pelviens résultant du développement de troubles vasculaires ou neurologiques.

La prostatite provoque une gêne et des douleurs dans la région périnéale. De plus, le gonflement de la prostate qui en résulte entraîne une compression des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi l'intensité de la circulation sanguine dans les organes pelviens. De plus, les cytokines produites en réponse à l’inflammation rendent difficile la transmission de l’influx nerveux à la prostate. Dans le même temps, sa fonction est perturbée, ce qui contribue à réduire la synthèse de testostérone, responsable de la fonction sexuelle. Tout cela ensemble rend inévitablement impossible le remplissage complet du tissu érectile de sang et entraîne une perte de puissance.

Un rapport d'un médecin

La prostatite dans le monde moderne est le résultat d'une attitude négligente envers la santé. Ceci est généralement le résultat d’un rhume chronique non traité, d’une mauvaise posture et d’un manque d’exercice. Par conséquent, l'assainissement des foyers d'infection chroniques est nécessaire, car la prostatite peut également être causée par une flore opportuniste (par exemple la flore coccique) qui se développe dans les cavités de la prostate. De plus, il est nécessaire de changer votre attitude envers la vie sexuelle et de l'activer.

Types et conséquences

Sur la base des causes du développement de l'impuissance, on distingue les types suivants :

• L'impuissance neurogène est très courante et est causée par des troubles de la transmission de l'influx nerveux vers les muscles lisses du pénis. Elle se caractérise par une diminution de la sensibilité pénienne et une réduction progressive de la fréquence des érections, y compris les érections matinales spontanées.
• Navire, divisé en artériogène et veinogène. Le premier est une conséquence d'une altération de la circulation sanguine dans les corps caverneux, qui est une conséquence de modifications de l'état des artères génitales et caverneuses. La seconde se produit dans le contexte d’une expansion des veines péniennes, ce qui provoque un écoulement sanguin excessivement actif. Aux premiers stades de son développement, l’impuissance vasculaire se caractérise par une éjaculation incontrôlée et une stabilité réduite de l’érection.
• Hormonal – devient le résultat d'un déséquilibre hormonal, qui est le plus souvent observé dans le contexte du diabète sucré et d'autres pathologies endocriniennes et conduit à une inhibition de la production et de l'absorption de la testostérone.

Il existe plusieurs autres types d'impuissance, par exemple anatomiques, génétiques, etc., mais elles sont beaucoup plus rares que celles décrites ci-dessus.

Quel que soit le type d’impuissance, c’est toujours un problème sérieux pour un homme. Premièrement, l’incapacité d’avoir des rapports sexuels entraîne des difficultés dans la vie personnelle, une perte de confiance en soi et des problèmes psychologiques. L'impuissance entraîne souvent une agressivité accrue et le développement d'une dépression sévère chez les hommes de tout âge, surtout si elle se développe à un âge relativement jeune - entre 40 et 50 ans. Cela ne peut pas disparaître sans laisser de trace ; De ce fait, les relations avec les proches et les collègues se tendent, des conflits surgissent souvent, pouvant conduire à des pertes d'emploi et à une détérioration de l'état mental, jusqu'à l'apparition de pensées suicidaires ou, au contraire, de pensées antisociales.

Cependant, outre les difficultés psychologiques, l'impuissance a des effets extrêmement négatifs sur la santé de l'homme. Un stress constant entraîne une aggravation des maladies chroniques existantes et a également un effet négatif sur le système immunitaire. Par conséquent, un homme devient plus susceptible de développer diverses maladies infectieuses. Un stress psychologique constant entraîne également souvent un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, du cœur et des poumons. Par conséquent, dans le contexte de l'impuissance, les éléments suivants se développent ou s'aggravent souvent :

• gastrite et ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum;
• IHD, angine de poitrine ;
• bronchite, etc.

Par conséquent, il est extrêmement important de ne pas ignorer le problème de l'impuissance, de l'attribuer à l'âge et de faire face à la situation, mais d'agir, de rechercher les causes du dysfonctionnement sexuel et les moyens de le résoudre. Cela s'applique non seulement à l'âge de 40 ans, mais aussi à l'âge de 50 et 60 ans. Un diagnostic complet et un traitement ciblé des troubles identifiés aident non seulement à rétablir une puissance normale et à offrir à un homme une vie sexuelle épanouie et en même temps un confort psychologique, mais aussi à éliminer des maladies qui, si elles ne sont pas traitées, peuvent entraîner des complications graves, parfois mortelles, ainsi qu'un handicap.

Diagnostic

En l'absence de puissance ou aux premiers stades de la dysfonction érectile, un homme doit contacter un andrologue et, s'il n'existe pas de spécialiste de ce type dans la ville, un urologue. Lors de la première consultation, le médecin écoute les plaintes du patient, évalue son état psychologique et examine la région de l'aine à la recherche de signes de maladies génitales. Si ce n'est pas le cas, le médecin prescrit un certain nombre de procédures de diagnostic dont le but principal est d'identifier les pathologies d'autres organes et systèmes ayant conduit au développement de l'impuissance. Le:

• UAC et OAM ;
• Analyse du taux d'hormones sexuelles, d'hormones thyroïdiennes, etc. ;
• test sanguin pour le taux de sucre;
• détermination de la tension artérielle;
• PCR pour la détection des maladies sexuellement transmissibles ;
• échographie des organes génitaux;
• Palpation de la prostate pour évaluer son état.

Si ces études ne montrent aucun écart visible par rapport à la norme, il est recommandé au patient de consulter un neurologue, car l'impuissance neurogène est aujourd'hui très répandue. Lors de la consultation, le neurologue examine le patient et s'intéresse dans un premier temps aux réflexes, à l'état de la colonne vertébrale et à la liberté de mouvement des membres. Pour déterminer la présence de changements dans l'état de la colonne vertébrale, le médecin utilise la méthode de palpation et effectue des tests fonctionnels. Sur la base des résultats obtenus, il peut déterminer la présence de changements dans l'état de la colonne vertébrale. Cependant, pour confirmer le diagnostic et déterminer avec précision le degré et le type de pathologie, des méthodes de recherche instrumentales sont nécessaires :

• Les rayons X ou la tomodensitométrie sont les principales méthodes de diagnostic des écarts par rapport à l'état normal des structures osseuses de la colonne vertébrale et sont donc plus souvent utilisés pour détecter la scoliose, la lordose, etc.
• L'IRM est la meilleure méthode pour détecter les changements dans l'état des structures des tissus mous, notamment les disques intervertébraux, la moelle épinière, etc. ;
• La myélographie est une méthode qui permet d'évaluer la qualité de la transmission de l'influx nerveux aux muscles et fournit des informations sur le degré de déficit neurologique provoqué par la compression des racines vertébrales.

Caractéristiques et nuances

De manière générale, le traitement de l'impuissance peut être divisé en traitements symptomatiques et étiotropes. Dans le premier cas, tous les efforts visent directement à atteindre une puissance suffisante, dans le second cas, à éliminer les causes de la perte de puissance. La première méthode consiste à obtenir des résultats ici et maintenant, tandis que la seconde est plus complexe et permet de se débarrasser complètement mais progressivement des problèmes de puissance. C'est pourquoi ils combinent aujourd'hui généralement une thérapie symptomatique et étiotrope, ce qui permet au patient de retrouver rapidement son bien-être psychologique et d'améliorer son état de santé général.

Par conséquent, le traitement de l’impuissance comprend généralement :

• thérapie médicamenteuse pour restaurer la puissance et traiter les maladies provoquant l'impuissance ;
• la thérapie manuelle, qui améliore la qualité de la circulation sanguine dans les organes pelviens, élimine les pathologies de la colonne vertébrale et rétablit la transmission normale de l'influx nerveux aux fibres musculaires lisses du pénis ;
• La kinésithérapie, qui consiste à entraîner les muscles du plancher pelvien, ainsi que les muscles du dos et de l'abdomen, consolide les résultats de la thérapie manuelle et est extrêmement importante dans l'impuissance neurogène.

Il est recommandé à tous les patients :

• Arrêtez de fumer, de boire de l'alcool et des drogues ;
• Augmenter le niveau d'activité physique, notamment avec un mode de vie sédentaire, un travail sédentaire, etc.
• Ajustez votre alimentation pour la rapprocher le plus possible d’une alimentation saine.
• Réduisez le poids s’il y a des signes d’obésité, en particulier au niveau de la région abdominale.
• Évitez les situations stressantes.

Vous pouvez souvent trouver des recommandations sur l'utilisation de pompes à vide ou de pompes pour traiter l'impuissance. Cependant, cette méthode n’a pas d’effet thérapeutique et ne provoque pas toujours une érection. Cependant, il comporte un risque de douleur lors de l'éjaculation, d'ecchymoses et de douleur ou d'engourdissement dans le pénis lui-même et n'est donc pas recommandé par les urologues.

Traitement médicamenteux

La première étape après avoir déterminé les causes de l’impuissance consiste à prescrire un traitement médicamenteux adapté à la situation. Elle consiste à prescrire des moyens pour restaurer la puissance et éliminer les maladies qui provoquent des problèmes de puissance.

Dans le traitement symptomatique de l'impuissance, on utilise principalement des médicaments favorisant l'érection, c'est-à-dire les inhibiteurs de la PDE-5. Dans certains cas, l'administration de vasodilatateurs est prescrite, qui activent temporairement le flux sanguin vers le tissu érectile du pénis. Mais ils n’ont pas non plus d’effet thérapeutique et ne peuvent résoudre le problème de l’impuissance qu’à court terme.

La thérapie étiotrope, c'est-à-dire la thérapie visant à éliminer les causes de la dysfonction érectile, est plus complexe et plus complète. De plus, sa nature dépend directement des causes de l'impuissance :

• En cas de maladies thyroïdiennes ou de diabète sucré, des médicaments hormonaux et/ou hypoglycémiants appropriés sont prescrits, qui doivent être pris en continu pour maintenir un équilibre hormonal normal ;
• dans la prostatite, les antibiotiques, les α1-bloquants et les remèdes homéopathiques sont indiqués et le traitement est choisi individuellement en fonction des causes de l'inflammation de la prostate ;
• en cas de maladies vasculaires, il est recommandé de prendre des médicaments pour normaliser la tension artérielle, réduire le taux de cholestérol sanguin et une thérapie manuelle ;
• Pour les maladies de la colonne vertébrale qui provoquent une compression des racines de la colonne vertébrale, des médicaments sont utilisés pour restaurer les disques intervertébraux altérés, des vitamines B, des relaxants musculaires, des AINS et quelques autres.

Inhibiteurs de la PDE-5

Les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 ou PDE-5 sont un groupe de médicaments connus de la plupart des hommes pour résoudre le problème de la dysfonction érectile. Ils sont basés sur des principes actifs qui inhibent la production d'une enzyme spéciale, la phosphodiestérase-5. Il est responsable de la suppression de la guanosine monophosphate cyclique (GMPc), un produit de transformations biochimiques déclenchées par l'oxyde nitrique. Le GMPc entraîne une diminution du tonus des muscles lisses et donc une expansion du tissu érectile du pénis, c'est-à-dire h. à l'apparition d'une érection. Par conséquent, les inhibiteurs de la PDE-5 « prolongent » la durée de vie du GMPc en réduisant l’activité de la phosphodiestérase-5, qui garantit des érections durables et stables, même dans le contexte de changements naturels liés à l’âge.

Tous les inhibiteurs de la PDE5 n’agissent qu’en cas de besoin, ce qui signifie qu’ils nécessitent une excitation sexuelle pour être efficaces.

Les inhibiteurs de la PDE5 comprennent :

• Le sildénafil est le premier médicament améliorant la puissance à apparaître sur le marché pharmaceutique. Il a la durée d'action la plus courte - jusqu'à 4 heures - et commence à agir 45 à 50 minutes après l'administration. Cependant, le sildénafil n'est pas compatible avec l'alcool et entraîne souvent le développement d'effets secondaires (rougeurs du visage, nez bouché, maux de tête, problèmes cardiaques).
• Le tadalafil a la durée d'action la plus longue - jusqu'à 36 heures, et l'effet se produit 15 à 20 minutes après l'administration. Le tadalifil est généralement bien toléré et provoque rarement des effets secondaires.
• Le vardénafil est un médicament ayant une durée d'action de 5 à 12 heures, avec un début d'effet 30 à 45 minutes après l'administration. L’un des avantages est la compatibilité avec l’alcool, mais sa consommation doit néanmoins être évitée car elle a un effet négatif sur l’état des vaisseaux sanguins.

Les médicaments de ce groupe sont disponibles à différents dosages. Dans la plupart des cas, l’urologue recommande de commencer par la dose minimale et de ne l’augmenter qu’en l’absence d’effet. Vous ne devez pas prendre d'inhibiteurs FED-5 pendant au moins une heure après avoir mangé. Cela garantit l'absorption la plus rapide possible du principe actif et la possibilité d'un effet. Prendre le médicament avec de la nourriture réduira la vitesse à laquelle il fera effet.

Il est important de ne pas prendre plus que la dose recommandée au cours de la journée. Cela augmente le risque d'effets secondaires et peut affecter le fonctionnement du système cardiovasculaire.

Il est important de consulter un médecin avant de commencer à prendre de tels médicaments, car ils présentent un certain nombre de contre-indications :

• maladies cardiovasculaires graves, en particulier l'angine de poitrine et les cardiopathies ischémiques ;
• anomalies dans la structure du pénis;
• Cas antérieurs de priapisme (érection douloureuse persistante) ;
• neuropathie optique;
• si vous avez eu un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque au cours des six derniers mois.

Il n'est pas recommandé d'associer des inhibiteurs de la PDE-5 avec des α-bloquants ou des médicaments à base de nitrites. De telles combinaisons peuvent entraîner de graves complications.

Avec les inhibiteurs de la PDE-5, vous pouvez obtenir une efficacité suffisante dans presque tous les cas. Cependant, en cas de prise incontrôlée, le corps développe initialement une dépendance, ce qui nécessite d'augmenter la dose pour obtenir le même résultat.

L’impuissance n’est donc pas aujourd’hui une condamnation à mort. Tout homme de presque tout âge peut en être concerné, notamment les représentants des professions « sédentaires » et des professions associées à une activité physique excessive. Mais lorsqu'un problème aussi délicat survient, il est important de ne pas être timide et de se soigner soi-même, mais de consulter un médecin. De plus, plus tôt un homme consulte un médecin, plus vite il pourra se débarrasser du problème de l'impuissance et réduire davantage le risque d'autres complications pouvant provoquer des maladies pouvant conduire à une dysfonction érectile.